teste

19/05/2021 19/05/2021 20:18 225 visualizações

Adesão Sinjur +Saúde

Programa de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças

O SINJUR, Sindicato dos trabalhadores no Poder Judiciário do Estado de Rondônia, preocupado com a saúde e bem estar de seus filiados, está iniciando o Programa Sinjur +Saúde. Para tanto, contratou uma equipe composta por médico e enfermeiro para cuidar da sua saúde e de sua família.

Responda o questionário abaixo e faça a sua adesão e de seu grupo familiar automaticamente:

E-mail*

Nome Completo*

CPF*

Formato (000.000.000-00)

Idade*

Sexo*

Masculino

Feminino

Outro

5- Quantos moradores em sua residência?*

Nenhum(a)

4 ou mais

Crianças

Adultos

6- Das pessoas que vivem na casa, quantas são seus dependentes no plano de saúde?*

7- Algum dependente do seu plano de saúde não vive na mesma casa que você?*

Sim

Não

8- Informe a idade dos seus dependentes e a relação de parentesco:*

Mencione o grau de parentesto e idade na resposta. Exemplo: Cônjuge - 45 / Filho - 15 / Filha - 12 / Mãe - 75. Caso não possua dependentes, responda: "NÃO SE APLICA"

Declaro que fui informado e aceito participar do programa Sinjur +Saúde.*

Ciente

Obrigatória

Agora clique no botão Enviar para finalizar sua adesão!

Enviar uma cópia das respostas para o meu e-mail.

Enviar

Nunca envie senhas pelo Formulários Google.

reCAPTCHA

Privacidade Termos

Este formulário foi criado em sinjur.org.br. Denunciar abuso